Michelle D’urbano
EF ÞÚ hefur farið í aðgerð gætirðu hafa upplifað óþægilegan þátt hennar sem gerist jafnvel áður en þér er ekið inn á skurðstofuna. Fólki er venjulega sagt að það megi ekki drekka neitt – „engt um munn“ – í 2 klukkustundir fyrir aðgerðina. En 2 klukkustunda vökvafastan hefur tilhneigingu til að lengjast, þar sem aðgerðum er oft seinkað, sem þýðir að fólk getur verið án þess að drekka í nokkrar klukkustundir, stundum jafnvel stærstan hluta dagsins.
Góðu fréttirnar eru þær að hlutirnir eru að breytast. Ný nálgun sem notuð er á nokkrum sjúkrahúsum um allan heim gerir fólki kleift að halda áfram að drekka lítið magn af vatni eða öðrum tærum vökva þar til það er sent í leikhús. Nú vilja talsmenn þess breiða út orðið svo fleiri sjúklingar fái ávinninginn.
Ströngu föstureglurnar fyrir skurðaðgerð voru teknar upp um miðja 20. öld vegna þess að stundum, meðan þeir eru í svæfingu, setur fólk upp hluta af magainnihaldi sínu og það getur borist í öndunarvegi.
Ef matur stíflar öndunarvegi getur það valdið köfnun. Jafnvel þótt aðeins vökvi sé sogaður upp getur magasýra skaðað viðkvæma vefi lungna. Svæfingalæknar ákváðu því að fólk ætti ekkert að borða í að minnsta kosti 6 klukkustundir fyrir aðgerð, sem og ekkert að drekka síðustu 2 klukkustundirnar. Þetta varð hluti af leiðbeiningum sjúkrahúsa í Bretlandi, Bandaríkjunum og mörgum öðrum löndum.
En á undanförnum áratug hafa verið vaxandi kröfur um að auka reglur um vökva. Nýjasta útfærslan er sú að hvetja fólk til að neyta allt að eins glass – um 150 til 170 millilítra – á klukkustund af tærum vökva eins og eplasafa fram að aðgerð, í stefnu sem í Skotlandi er kölluð Sip Til Send.
Frjálshyggjumenn hafa ýmsar hvatir. Í fyrsta lagi hefur komið í ljós hversu lengi sumir eru að fara án þess að drekka samkvæmt gildandi reglum, vegna þess hvernig áætluðum aðgerðum er frestað til að passa inn í bráðaaðgerðir. Ein rannsókn á fólki sem fór í mjaðmaaðgerð leiddi í ljós að meira en helmingur hafði farið í 6 klukkustundir án vökva og meira en fimmtungur hafði farið yfir 10 klukkustundir.
Það er líka vaxandi meðvitund um hugsanlegan skaða þegar fólk fer í aðgerð alvarlega þurrkað. Það veldur þeim ekki aðeins ógleði og vanlíðan fyrir og eftir aðgerð, heldur getur það leitt til verri læknisfræðilegra útkomu, sérstaklega hjá þeim sem eru eldri eða veikir. Rannsóknir hafa bent til þess að frjálslyndari vökvastefna dragi úr ógleði eftir aðgerð og tengist minni líkur á að einhver fari í óráð á meðan hann jafnar sig.
Hvað með áhættuna af aspiration? Nú virðist þetta hafa verið ofmetið. Meira en helmingur fólks sem fer í bráðaaðgerð er með mat eða vökva í maganum , en samt er fjöldinn sem sogar eitthvað mjög lítill.
Í öllum tilvikum leiðir Sip Til Send nálgun til þess að lítill munur er á vökvamagni í maganum, því tær vökvi tæmist úr maganum mjög fljótt. Ninewells Hospital and Medical School í Bretlandi kynnti Sip Til Send árið 2021 og hefur enga aukningu orðið á væntingum. Það hefur síðan hjálpað meira en 50 öðrum sjúkrahúsum í Bretlandi, annars staðar í Evrópu og í Ástralíu og Nýja Sjálandi að líkja eftir þessari nálgun. Bandarísk sjúkrahús eru venjulega varkárari varðandi föstureglur.
Það er skiljanlegt að heilbrigðisstarfsmenn séu tregir til að breyta einhverju sem þeir hafa gert í áratugi, sérstaklega þegar það stangast á við öryggisleiðbeiningar. En það er liðinn tími fyrir þessar viðmiðunarreglur að ná bestu starfsvenjum, segir í skoðunargrein í febrúarhefti Anesthesia .
Það kann að vera að læknar í framtíðinni líti til baka á núverandi reglur sem of strangar, svipað og við notuðum til að banna foreldrum að vera með börn sín á sjúkrahúsi. Þegar kemur að föstu fyrir aðgerð virðist vera kominn tími til að endurskrifa reglubækurnar.
Clare Wilson er blaðamaður hjá Visiris. Fylgdu henni @ClareWilsonMed
